中风风险大，血栓是主因

脑卒中，俗称中风，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。其中最常见的是缺血性脑卒中，且复发率很高[1]，对人体健康危害很大。

缺血性脑卒中主要原因之一是动脉粥样硬化性[1]：长期高血压、高血脂等原因破坏动脉血管内皮完整性，导致血小板激活，聚集在血管受损处，使血液长期处于高凝状态，流速变慢；血小板聚集在血管破损处，会导致血管壁增厚、变硬，形成血栓，逐渐变成动脉粥样硬化斑块。如果粥样硬化发生在主要动脉上，则可能造成血管堵塞，引起中风。日常生活中，我们往往只注意到在降压层面预防中风，很容易忽视“抗板”在预防和治疗中风过程中发挥的重要作用。

抗板又抗栓，脑血管平安

所谓的“抗板”，即抗血小板治疗，能显著降低心脑血管疾病的风险。而相反地，如果忽视掉抗板治疗，导致血小板聚集在血管壁上，时间久了则有可能发生很多心脑血管疾病，甚至危及生命。因此，包括中国、美国、日本在内的多个国家医学会都提出了：应用抗血小板药物是预防缺血性卒中的推荐方案[1,2,3]。即便是已经出院了，也要继续遵照医嘱进行抗血小板治疗，以降低复发风险。

但同时，近年来有分析显示：亚洲中风患者颅内出血风险比较高，目前考虑主要原因也跟进行抗血小板治疗有关[4]。众所周知血小板在人体中起到凝血作用，“抗板”治疗最常见副作用就是会导致血小板凝血功能减弱，从而导致出血风险增高，有时可能会引起出血性脑卒中。因此在对缺血性脑卒中患者进行“抗板”治疗时，务必关注患者出血风险，千万不能顾此失彼。现在也有一些新型抗血小板药物研发出来，兼顾抗血小板效果和低出血风险。

抗板不出血，问题可解决

西洛他唑是一类新型抗血小板类药物，通过可逆性抑制血小板聚集和促进外周动脉血管扩张，起到预防血管事件的作用。有试验结果表明，在亚洲缺血性卒中患者中，与阿司匹林相比，西洛他唑在预防心脑血管事件发生方面不次于阿司匹林，且不增加出血风险。在抗血小板治疗中，不论单用或联用其他药物，西洛他唑都不增加出血风险[1]。

目前数据显示缺血性卒中合并糖尿病可导致更高的死亡率、更长的住院时间以及更高的复发率等多种不良后果。现在也有多项国内外研究表明：对于脑卒中伴有糖尿病的患者，西洛他唑能够显著改善糖尿病患者的抗血小板疗效，并降低糖尿病患者缺血性卒中的复发率[5]。

中风是一个威胁中老年人身体健康的常见问题，近年来对于中风的认知，已经从降压为主，逐渐转变为降压、抗板缺一不可，多种药物联合治疗的方向。由于患者大多需要长期用药，因此在长期治疗期间更要关注药物相关的不良反应，兼顾治疗效果和安全性。相信随着时代的进步和医药的发展，中风将不再是人体健康的“致命威胁”。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022. 中华神经科杂志，2022，55(10):1071-1110. DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20220714-00548

[2]Kleindorfer D, et al. Stroke. 2021;52(7):e364-e467

[3]Miyamoto S, et al. Int J Stroke.2022;17(9):1039-1059

[4]van Asch Charlotte Jj, et al. Lancet Neurology. 2010; 9(2): 167-176

[5]李宏建. 西洛他唑双重抗血小板治疗在腔隙性卒中二级预防中的安全性和有效性. 国际脑血管病杂志，2023，31(04):317-317. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2023.04.106